Elegir un seguro médico no termina al comparar precios 

Cuando una persona contrata un Seguro de Gastos Médicos Mayores, es común que su atención se centre en el costo de la prima mensual o anual. Sin embargo, uno de los factores que más influye en la experiencia del asegurado al momento de utilizar su póliza es el deducible. 

Elegir un deducible adecuado puede representar un equilibrio entre el costo del seguro y el desembolso que se tendría que realizar en caso de una enfermedad o accidente. Por ello, antes de contratar un plan, es importante conocer cómo funciona y qué opción se adapta mejor a las necesidades de cada persona. 

¿Qué es el deducible? 

El deducible es la cantidad que el asegurado debe cubrir con recursos propios antes de que la aseguradora comience a pagar los gastos médicos cubiertos por la póliza. 

Por ejemplo, si el deducible contratado es de $28,000 y el gasto médico asciende a $500,000, el asegurado cubrirá los primeros $28,000 y, posteriormente, la aseguradora participará conforme a las condiciones de la póliza y el coaseguro correspondiente. 

¿Conviene un deducible alto o uno bajo? 

No existe una respuesta única. Todo depende del perfil del asegurado y de su capacidad financiera. 

Un deducible bajo puede ser ideal para quienes: 

• Prefieren pagar menos en caso de una emergencia médica.  

• Buscan mayor tranquilidad financiera.  

• Desean reducir el desembolso inicial ante un siniestro.  

Un deducible alto puede ser conveniente para quienes: 

• Buscan disminuir el costo de su prima.  

• Cuentan con un fondo de emergencia para cubrir el deducible.  

• Utilizan el seguro principalmente para eventos de alto impacto económico.  

Lo importante es encontrar un equilibrio entre el presupuesto disponible y el nivel de protección que se desea obtener. 

No olvides considerar el coaseguro 

Además del deducible, otro elemento importante es el coaseguro, que corresponde al porcentaje de los gastos médicos que el asegurado comparte con la aseguradora después de cubrir el deducible, hasta alcanzar el tope establecido en la póliza. 

Por ello, al comparar diferentes planes, conviene revisar ambos conceptos y no únicamente el costo de la prima. 

Piensa en el largo plazo 

Un Seguro de Gastos Médicos Mayores es una herramienta de protección financiera. Elegir un deducible únicamente porque hace que la prima sea más económica puede generar dificultades económicas cuando llegue el momento de utilizar la póliza. 

Antes de contratar, vale la pena preguntarse: 

• ¿Podría cubrir este deducible con mis ahorros?  

• ¿Qué tan frecuente utilizo servicios médicos?  

• ¿Qué nivel de protección necesito para mí y mi familia?  

Responder estas preguntas ayudará a tomar una decisión más informada. 

Actualizaciones importantes para agentes 

Con el objetivo de mantener sus productos actualizados y ofrecer más alternativas de contratación, se realizaron adecuaciones en los formatos de Solicitud de Gastos Médicos Mayores Individual y Solicitud de Cambios en la Póliza Individual, vigentes desde el 1 de julio de 2026 para nuevos negocios y renovaciones. 

Entre los principales cambios destacan: 

• Se incorporan dos nuevos deducibles de $28,000 y $68,000, ampliando las opciones de contratación.  

• Se actualizan los montos de deducibles y topes de coaseguro, derivados del ajuste al INPC.  

• Se añade una nueva suma asegurada de $20,000,000 para uno de los productos.  

• Se incorpora una nueva Zona 3, ampliando las alternativas de contratación.  

• Próximamente estará disponible la opción de medicamentos ambulatorios con copago del 0% y 30%. Aunque ya aparece en los nuevos formatos, este beneficio aún no se encuentra disponible para su contratación.  

• Los formatos anteriores podrán utilizarse únicamente durante el periodo de convivencia. A partir del 1 de agosto de 2026, solo serán válidas las solicitudes realizadas con la versión actualizada.  

Mantenerte al día con estos cambios te permitirá asesorar mejor a tus clientes y evitar contratiempos durante el proceso de emisión. 

¿Quieres mantenerte al día con las novedades de las aseguradoras? 

En Click encontrarás actualizaciones, cambios en productos, información comercial y contenido de valor para fortalecer tu asesoría. Visítanos con frecuencia y no te pierdas ninguna novedad del sector asegurador.